探討歷史故事；學習求真及樂趣

作者朱真一

前言

自己從小對歷史有興趣，大概因為父親在我小學生時，買了一套小學生叢刊，叢刊中最多有關歷史的故事。我喜愛的大概不是真正所謂的「正」史，只是歷史故事。下面會談到為何會去探討歷史的故事，從自己的經驗來看，探討或研讀醫學故事，最大的收穫是，學習到「求真第一」的重要。對我的行醫、教學或研究都很有幫忙，探討本身也帶來很多的樂趣，更不必說是很有意義。

有些醫學院有「醫學人文」或「通識教育」課程，醫學史最常列入於課程中。有些學校還特別有「醫學史」的課程。研讀探討「醫學史」，因為我們都可從歷史學習，學習不只是「人文」或「通識」，我還認為可學習對整體的醫學上，包括臨床醫學，學習我們如何做最好的臨床醫師。

十九世紀後，醫學漸漸地以科學為基礎，研讀探討醫學史，是醫師的人文或文化教養。勿庸置疑研讀探討醫學史可增闊視野，學習思考能力，或可幫助醫師瞭解社會及道德的責任。很重要地還有典範教育的功效，從研讀探討中，受好典範的感化及啟示。當然回顧醫學的過去，可展望醫學的未來，促進醫學的將來發展。

一向探討及討論都是片斷的小故事，不能登「醫學史」大雅之堂，我這類業餘的醫界人士的探討，探討的大概只能稱之為「醫學歷史故事」。首先因為偶然的機會，被人問到很平常很普通的問題，無法回答而很感慚愧。另一次懷疑所讀到歷史故事不可能而去探討。以後更因此延伸到更多的題材。不管是無知或懷疑有誤，探討歷史故事跟醫學原則一樣「求真第一」。

開始探討的起因-：對歷史無知

偶然被人問了一問題，誰是最早到美國習醫或行醫的台灣人前輩，問了前輩們，幾乎沒人知道。所以決心去探討這些歷史人物，愈去鑽研愈有興趣。因為人在海外，以台灣早期留學歐美的醫師為探討主題。很熱心地去找，有人稱我「上窮碧落下黃泉」地去找。在《台灣醫界》的總編輯徐茂銘教授有次在雜誌上說我「豐富的史料，讓很多讀者嘆為觀止」，《成大醫訊》的總編輯也說過「考證史實的特異功夫與過人毅力」。到底是凡人，看到這些評論，樂得有「薰陶陶」之感。

早期來歐美留學的拓荒著，有許多可歌可泣的故事，為後輩開路外，他們的生平努力是後輩的典範。努力挖掘這些歷史及人物，找出被埋沒中的歷史寶藏，當然我們可從拓荒者的艱辛學習，感謝他們當開路先鋒。更因為開始探討這些前輩的過程，讓我不但知道更多台灣的醫學歷史，一般的台灣歷史及文化。間接地督促我更去探討，也可說引導我進一步研討下面提到的題材。

以後還繼續探討跟台灣醫學的有關人物，譬如早期留學俄國的台灣人，跟中國跟台灣有關的人物如中國第一位留美的容閎，台灣跟歐美交流人士，日據時代的日籍及台灣醫界人士等等。探討時常發現一些很驚奇的故事，譬如日本文學大師森鷗外三代跟台灣都有關聯。發現這些有趣的故事，更是其樂無窮。

探討的另一關鍵：懷疑錯誤

由於探討台灣醫界人物留學歐美開始，自然發現基督長老教會扮演一重要角色，當然必須探討馬偕牧師，他對台灣的現代化有很重要貢獻。看到不少人寫馬偕跟肺吸蟲的關聯，寫馬偕與海關醫師Dr. Ringer，在偕醫館診治及解剖葡萄牙人病患，發現肺蛭蟲，以後馬偕尋求肺蛭蟲侵入人體的原因，發現肺蛭蟲症，由於人吃螃蟹，因而傳入人體致病。

對此故事的真實性非常懷疑而去多方探討，沒看到台灣有人質疑這故事。大部分的文章就引用本已錯誤的文獻當證據。進一步去搜尋，不但找原始及各國文獻來討論，發現這傳說源自馬偕的傳記，原來作者聽馬偕外孫講肺吸蟲的故事，誤以為講的是馬偕的成就。更糟糕的是，以訛傳訛，如滾雪球愈滾愈大，愈傳愈離譜。

離譜到變成由馬偕在葡萄牙病人逝世後才成立的偕醫館診治及解剖，發現病人肺部有「水蛭」。台灣對肺吸蟲的研究貢獻，是馬偕逝世約12年以後，才由日本醫師們一步步陸續發現，如生活周期史及傳染途徑等很重要的貢獻，這些跟馬偕完全沒關。錯誤的故事一傳再傳，甚至由醫師、教授及歷史學家寫，登載於醫學雜誌及重要歷史書上。

探討中更學習到最重要的「求真第一」原則。學到不少的啟示及教訓，多去懷疑歷史記載，所聽到看到的歷史是否真實？多思考尤其重要，多找能證實的資料，這樣才能找出真像，要小心求證，不能馬馬虎虎。錯誤的歷史，會以訛傳訛地散播出去，導致有數不盡的錯誤歷史流傳。

學習醫學的最基本原則

科學及醫學的最基本原則是求真，這原則不會因醫學新科技而改變。不管是臨床醫學或基礎醫學研究，都很重要。臨床醫學的鑑別診斷，一樣要把病人的病史、身體檢查及各種檢驗綜合起來思考。這最基本的求真原則，在臨床上就是找正確的診斷及治療，在這高科技的時代，好像越來越被忽略。高科技能幫忙我們，但不能「替」或「為」人思考。

外國人常說的，所謂Knee Jerk 反應，有「先入為主」的想法，像膝關節被敲一下，一聽到病人說出問題，心中就先有假定，問病史或檢查身體，以及種種檢驗都朝此假設找證據，證明此假定之病。鑑別診斷就是要多多思考，多多去懷疑，尋找可以排除其他疾病可能性的證據。我從探討歷史故事中，學習不少如何懷疑、思考及求真，所以說對臨床醫學也會有幫忙。

觸類旁通

探討或研讀醫學歷史故事，當然提供更廣闊視野及思考空間，進一步思考醫學與社會的關係。因為詳加探討，悟出如何層層追尋下去，找出最可能的真像。這裡特別提出這一項，因為對歷史的無知，或懷疑記載的歷史錯誤，進一步探討，認識醫學與社會的關聯，以及各時代的演變。

以後更「觸類旁通」，開始探討如非宣教的歐美醫師，更進一步探討早期有貢獻的醫界人士，日據時代的鴉片問題，台灣人跟中國、日本及歐美醫學的關聯。在歐美的交流上，從寄生蟲到探討熱帶醫學，發現細微線索而繼續探討，學習更多。

順便一提，台灣跟國際、中國及日本的醫學交流，從台灣對世界醫學大有貢獻的大師不少，大師中有歐美、日本、中國及台灣人。當然交流是雙方向，譬如靠歐美的幫忙，台灣瘧疾能根除，台灣也幫忙其他國家控制瘧疾，台灣對肺吸蟲的研究貢獻，對美國近年的地方性肺吸蟲症小流行想有幫忙。

下圖是幾年前演講時的投影片，可說明如何從探討馬偕的誤會報導開始，延伸到探討其他寄生蟲，探討經日本/中國跟歐美交流，探討其他歐美醫師的貢獻以及跟馬偕的種種關聯。討論最多跟馬偕有關的題材，譬如他的探險、拔牙、客家關聯等等。當然討論不少其他醫學故事，如糖尿病、登革熱及兹卡的歷史故事，還有府城醫學史，賈伯斯有關醫療的傳奇等等，不少從此主題再延伸的有關新題材。