台美人醫師 overview

作者黃哲陽

台灣自古以來的醫療，只有巫醫和漢醫，直到1865年由長老教會派來的蘇格蘭人馬雅各醫師(James Maxwell) 來台南和高雄醫療傳道〈1〉，才種下第一顆西醫的種子，以後陸續來了一些醫療傳道士，持續經營，並訓練在地的藥局生為醫生；而北部則有同是長老教會加拿大籍的馬偕博士也作醫療傳道〈2〉，由南、北同時雙管齊下把西醫的種子傳播出去。

1895年日本人開始統治台灣，日本西醫也伴隨政府而來，他們建設環境衛生設備，如自來水系統和排水系統〈3〉，蓋廁所，建醫院，也從1897年起開始訓練台灣醫學人才，創立總督府台灣醫學講習所，1899年改為總督府台灣醫學校，以後再經過時代和政局的變遷，此醫學校也有七次學制的改變，成為今日的台灣大學醫學院醫學系，因歷史最悠久，基礎穩固，加上不斷精益求精，一直是台灣醫界之龍頭。在日據時代，台灣醫師的來源，除了台大醫學院之外，其他都是留學日本醫學院的。

1949年國民黨政權失去中國大陸江山，撤退來台灣，帶來六十萬大軍及大批難民，台灣人口驟增，醫師供不應求，當時政府限制人民出境，去日本留學困難，醫師來源短缺，1950年代開始，為應付需求，台灣島內醫學院如雨後春筍般建立起來。首先由杜聰明博士於1954年在高雄設立高雄醫學院；1958年中醫人士在台中成立中國醫藥大學，訓練中醫和西醫；1960年徐千田博士和胡水旺醫師創立台北醫學院；1966年周汝川醫師在台中成立中山醫專，加上跟政府轉進來台的國防醫學院，因此在60年代台灣醫學畢業生突然增加很多，當時很多醫學院沒有自己的教學醫院，可以訓練住院醫師的教學醫院只有台大、榮總、三總、馬偕等，其他雖有署立和市立醫院可去，但對年輕醫師不夠吸引力，很多醫師選擇出國，少數人去日本，大多數人去美國。

當時的政治情勢是國民黨專制白色恐怖統治，台灣百姓被壓抑得敢怒不敢言，有機會出國的人當然選擇出國，而且美國在60年代深陷越戰，他們的年輕醫師被徵召從軍，醫院裡的實習醫師和住院醫師的空缺乏人填補，所以就設立Education Council for Foreign Medical Graduates (外國醫學畢業生教育會)，到世界各地招考甄試醫學畢業生來美國當實習醫師或住院醫師，1958年舉行第一次考試，而台灣在1962年才第一次有人參加考試，在1960年代大多數的台灣醫學院畢業生都能輕易的通過這個考試 (台灣醫學生的考取率達80%)〈5〉，那時台灣才只接觸西醫一百年，我們的醫學院畢業生就有美國的水準了！很多年輕優秀醫師在台灣沒有機會進教學醫院，嚮往美國的高醫學水準，又碰巧在1971年台灣退出聯合國，人心惶惶，引發出國潮，就乘勢紛紛被美國網羅過去了，在1960年代和1970年代最多，到1975年越戰終止，美國年輕醫師從戰場回來補足他們的醫師缺額，而台灣那時也有足夠多而高水準的教學醫院了，從此台灣來美的醫師大幅減少。

根據美國醫學會的統計，至今至少有三千台灣醫學院畢業生來美國接受訓練〈4〉，其中約400人回台灣貢獻〈5〉，其他大多長期居留美國而歸化為美國公民，現今約有500人已經凋零〈5〉。本來按照美國移民法，醫師來美所持的護照大多是 exchange visa，五年後必須回國，如果想再出來的話，需等兩年後再申請。所以在60年代有些自始就決心來美國定居的醫師，選擇用l-20學生visa，去學校讀碩士或博士，以後才能改變身份，申請PR。但是在1970年美國不只住院醫師短缺，開業醫師也不足。美國總統 Nixon遂開放外國醫師以exchange visa來的也可以申請PR，這個法規的改變，給予很多台美人醫師大開方便之門，很多台美人醫師很容易地取得PR，五年後變成公民，但好景不常，到了1976年美國政府又再取消此法規，以後要來美接受畢業後教育變得比較困難，所以人數變少了。

這些留學美國的台美人醫師剛來乍到時大多有英語溝通的問題，因為在台灣學英文只注重讀寫，缺乏會話機會。但是經過加強學習和在職訓練後，大多3-6個月就可應付自如了。為了要繼續受聘昇級，或考專科文憑，或考醫師執照，都要勤奮讀書，看醫學期刊，充實自己；同時對於指定照顧的病人要盡心盡力，對病情瞭如指掌，才能受到上級的信任。受訓期間薪水低，就要想辦法晚上及週末去兼職賺外快。所以第一代台美人醫師個個都有其奮鬥以及最後成功的歷史，他們在完成專科訓練後散佈美國各州，或者單獨、集體開業，或者在私人、政府機關工作，美國醫師待遇如同其他professionals一樣優厚，而台美人醫師一般比老美同儕更勤奮樸實，老美醫師老境頹唐的時有所聞，而台美人醫師到退休時經濟上似乎都比較穩固。

有些台美人醫師在臨床或基礎醫學研究有很高的成就，卻不忘回饋母國台灣，如黃崑嚴教授是知名干擾素和感染免疫學者，1982年受聘回國任成大醫學院創院院長〈6〉，又如伍焜玉在血液學是國際級的學者，被選為中央研究院院士，2006年回台任國家衛生研究院院長〈7〉。賴明詔是冠狀濾過性病毒專家，中研院院士，也回去當成功大學校長〈8〉。王國照在美國骨科有特殊的成就，當上著名的維京尼亞大學骨科主任，被聘回國當高雄醫學大學校長六年〈9〉。李明亮來美國作小兒科基因研究有成，受聘回台創立慈濟大學，以後任衛生署長〈10〉。黃世惠是台灣來美學腦神經外科的先峰，去日本教神經外科，又回台經營環球有數的企業(三陽工業)〈11〉。黃勝雄也作腦神經外科很傑出，是醫師的醫師，也是白宮諮詢顧問，但在事業巔峰時又選擇回台擔任門諾醫院院長〈12〉。高明憲是著名的婦癌教授，來回台美之間一百多次，協助創立馬偕醫學院〈13〉。另有李慶榮的研究，發現人體LH Receptors，揚名國際，可惜他去中國講學，而非去台灣〈14〉。其他還有更多有成就的台美人醫師，不勝枚舉，掛一漏萬，在所難免。

有些台美人醫師有藝術天份。施哲三是病理科醫師，無師自通，只憑自己的靈感揮動彩筆，繪出美麗的圖畫，遂棄醫從畫，變成一個成功的畫家〈15〉。陳家榮自小喜歡繪畫，一邊當醫師，一邊畫出自己的一片天〈16〉。許明彥也是醫師畫家，可惜病魔纏身，無法發揮潛能〈17〉。鄭瑞雄是一個多才多藝的病理學家，業餘作出來的動物標本維妙維肖、栩栩如生〈18〉。吳永吉是復建醫師，帶著一袋愛心走天下，用改良的「真空成型」技術，造福很多殘障者〈19〉。林衡哲是小兒科醫師，天生有文才，對文化特別有興趣，起先利用業餘設「新潮文庫」，介紹世界名著，以後專心提倡台灣文化，創辦出版社出版台灣文化書籍百本，自己也創作不斷，已經寫了二十幾本書。

1980年代，海外台灣人看到台灣發生美麗島事件、林義雄血案、陳文成命案，群情激昂，屢次發動抗議，深知組織團結才有力量，遂有北美洲台灣人教授協會(NATPA)及FAPA的成立。當時在 Cleveland 的醫師領袖，也是著名的神經病理學教授周烒明振臂一呼，在1984年成立了北美洲台灣人醫師協會 (NATMA)〈20〉，由周教授擔任第一屆會長，下設40個分會，各有分會長。它的宗旨主要是要團結台美人醫師，達到醫治各族裔的貧病，消除會員遭岐視，促進各國文化交流，幫助醫學再教育等。

在醫治貧病方面，NATMA多年來一直有選擇到第三世界國家積極做國際義診。他們自2003年開始至今，作國際義診14次，去過 Grenada、Costa Rica、Panama(2次)、Guatemala(3次)、Nicaragua、Dominica Republic(2次)、Myanmar(2次)、Haiti、Belize，不只發揮醫師的慈悲精神，也為母國台灣作了很好的國民外交。

上面提到，第一代台美人醫師差不多已屆退休年齡，勢必傳承給第二代醫師，例如NATMA南加分會理事會已大多由第二代取代。我們沒有統計數目字，不過我相信台美人第二代醫師一定比第一代更多、更優秀，第一代醫師大多希望孩子能克紹其裘，而其他行業的人也會鼓勵子女如果有興趣的話就去當醫師，因為那是一種可以使生活安定又能幫助別人的高尚職業。

我們相信第二代台美人醫師有更多傑出人才，只是這裡收集的第二代資訊不多，只能列舉二人。黃至成(Chi-Cheng Huang)在Bolivia 的首都 La Paz ，看到一群街童無家可歸，晚上在垃圾場覓食，很可憐，他創立 Kaya International ，募款來濟助那些街童〈21〉。另一位李伯寧 (Bernard Lee)有精湛的整型外科醫術，尤其 microsurgery，是世界一流，最近被延攬進哈佛大學醫學院為教職〈22〉。

References:

1, 台灣醫界人物誌(p. 18)陳永興

2, 台灣醫界人物誌(p.29-30)陳永興

3, 台灣醫界人物誌(p. 53)陳永興

4, 早期留美經驗談 (朱真一)

5, 台美人中的醫師 (黃勝雄)

6, 黃崑嚴談人文素養 (黃崑嚴)

7, 台灣人的榮耀-伍焜玉醫師 (林秀美)

8, 台美人的榮耀-賴明詔校長 (林秀美)

9, 重披白袍 (王國照)

10, 輕舟已過萬重山 (李明亮)

11, 早期留美經驗談 (朱真一)